치경부 마모증, 레진 치료 전 확인할 3가지 기준

Yonsei Severance Dental · 신길역 치과 치경부 마모증 칼럼

거울 속 파인 자국,
레진 치료는 언제 검토할까요?

결론부터

치경부 마모증은 파인 깊이 하나로 레진 치료 여부를 정하지 않습니다. 치과에서는 3가지 — 시림·통증 양상, 병소의 변화와 남은 치질, 칫솔질·산성 노출·교합 같은 원인 요인을 함께 확인한 뒤 관찰, 지각과민 처치, 레진 수복을 나눕니다.
가만히 있어도 아프거나 온도 자극 뒤 통증이 오래 남는다면 단순 마모로 단정하지 않고 치수 검사를 먼저 합니다.

안녕하세요. 연세대학교 치과대학을 졸업한 연세세브란스치과 영등포신길 대표원장, 치과보철과 및 통합치의학과 전문의 이현호입니다. 거울로 보이는 파인 자국 때문에 “바로 레진으로 메워야 하나요?”라고 묻는 분이 많습니다. 반대로 시린 증상만 가라앉으면 더 지켜봐도 되는지 궁금해하시기도 합니다.

오늘 여기에서는 치과보철과 및 통합치의학과 전문의의 시선으로 치경부 마모증에서 레진 치료와 관찰을 어떻게 나누는지 알아보겠습니다.

판단 원칙, 진료실에서 확인하는 3가지, 신경치료로 이어지는 기준, 수복 후 관리까지 순서대로 정리했습니다.

레진은 모양만 보고 결정하지 않습니다

병소가 진행하는지, 시림이 생활을 방해하는지, 음식물이 자주 끼는지처럼 실제 불편과 변화를 함께 봅니다. 파인 정도가 같아도 결정은 달라질 수 있습니다.

통증은 병소보다 먼저 확인합니다

찬 것에 짧게 반응하는 것과 가만히 있어도 아프거나 자극 뒤 통증이 오래 남는 것은 같은 신호가 아닙니다. 통증 양상이 신경치료 여부를 가르는 실마리입니다.

원인을 같이 다뤄야 수복이 오래갑니다

레진은 잃은 형태를 회복하는 치료입니다. 과도한 칫솔 압력·산성 노출·교합 습관은 수복과 별개로 조절해야 재발을 줄일 수 있습니다.

치경부 마모증으로 치아와 잇몸 경계가 쐐기 모양으로 파인 모습을 보여주는 해부학 도해

치료 여부는 파인 정도만이 아니라 진료실에서 확인하는 여러 소견을 함께 봅니다.

판단 원칙 · 파였는가보다 지금 문제인가 RESTORATION DECISION

신길역 치과, 치경부 마모증 레진 치료는 언제 검토하나요?

병소가 진행하거나 시림·음식물 끼임·심미적 불편이 있을 때 수복 치료를 검토하고, 그렇지 않으면 원인 관리와 기록 비교를 먼저 할 수 있습니다.

치경부 마모증은 세균에 의한 충치가 아니라 치질이 물리적·화학적으로 소실되는 비우식성 치경부 병소(Non-carious cervical lesion, NCCL)의 한 형태입니다. 쐐기 모양으로 깊게 보이는 병소라도 외관만으로 레진이 필요한지를 결정하지 않습니다.

문헌에서는 예방적 관리부터 시작하고, 병소 진행·지각과민·음식물 끼임·심미적 불편·삶의 질 저하가 수복 치료를 검토하는 이유가 될 수 있다고 설명합니다. 그래서 진료실에서는 현재 불편과 이전 기록에서의 변화가 있는지를 먼저 확인합니다.

참고: Goodacre CJ, Roberts WE, Munoz CA. J Prosthodont. 2023;32(2):e1-e18. PubMed 원문

치경부 병소에 영향을 줄 수 있는 무는 힘, 옆으로 미는 칫솔질, 산 노출을 보여주는 세로 확장형 치아 단면 모식도

진료실에서는 증상과 병소 변화뿐 아니라 무는 힘·칫솔질·산 노출 같은 원인 요인도 함께 확인합니다.

확인 3가지 · 증상·변화·원인 CLINICAL CHECK

진료실에서는 무엇 3가지를 확인하나요?

같은 모양의 병소라도 통증 양상과 진행 속도, 반복되는 자극이 다르면 관리 방향도 달라집니다.

첫째, 시림이 언제 생기고 얼마나 지속되는지 확인합니다. 찬물에 짧게 반응하는지, 단 음식이나 씹을 때도 불편한지, 자극이 없어도 아픈지를 구분합니다. 둘째, 병소의 표면과 위치, 상아질 노출 여부, 이전 기록과 비교한 변화를 확인합니다.

셋째, 칫솔을 옆으로 강하게 문지르는 습관, 산성 음료·역류 같은 산 노출, 이 악물기·이갈이 같은 요인을 함께 살핍니다. 교합력이 치경부 병소에 관여하는 정도는 연구마다 견해 차이가 있어, 교합 하나로 원인을 단정하지 않고 실제 마모 흔적과 생활 습관을 같이 확인합니다.

확인되는 상황	진료실에서 우선 보는 것	가능한 접근
시림이 가끔 있고 변화가 뚜렷하지 않음	자극 양상·칫솔질·산성 노출	원인 관리·지각과민 처치·기록 비교
병소 진행·음식물 끼임·심미적 불편	남은 치질, 진행 여부, 교합 환경	레진 수복 필요성 상담
자발통·지속 통증·씹을 때 통증	치수 반응, 균열·우식·치근단 상태	추가 검사 후 원인별 치료 계획

참고: Teixeira DNR, Zeola LF, Machado AC, et al. J Dent. 2018;76:93-97. PubMed 원문 · Bernhardt O, Gesch D, Schwahn C, et al. J Oral Rehabil. 2006;33(1):17-25. PubMed 원문

신경치료 여부는 병소의 겉모양이 아니라 치수 진단 검사 결과로 판단합니다.

신경치료 판단 · 치수 진단 PULP ASSESSMENT

신경치료 여부는 무엇으로 판단하나요?

치경부 결손이 있다고 신경치료로 바로 이어지지는 않으며, 통증 이력과 냉자극 검사·방사선 등 객관적 검사를 함께 해 치수 상태를 판단합니다.

치경부 마모증으로 상아질이 노출되면 찬 자극에 시릴 수 있습니다. 그러나 가만히 있어도 아프거나 열·냉 자극이 사라진 뒤에도 통증이 지속되는 양상은 별도 치수 진단이 필요한 신호입니다. 이런 경우에는 치경부 병소만이 아니라 충치, 금이 간 치아, 치주·치근단 상태도 함께 감별합니다.

실제 치수염 진단 연구에서도 통증 병력과 임상 검사만으로는 진단 정확도에 한계가 있어, 단일 소견이 아니라 여러 검사를 종합해 판단할 것을 권고합니다. 치경부 마모증도 예외가 아니라서, 신경치료는 “몇 mm 이상”이라는 수치 하나가 아니라 검사 결과와 치수 회복 가능성을 종합해 결정합니다.

함께 읽기: 신길 치과 임플란트와 자연치 보존, 신경치료 전 판단 기준

참고: Donnermeyer D, Dammaschke T, Lipski M, Schäfer E. Int Endod J. 2023;56(Suppl 3):296-325. PubMed 원문

부드러운 칫솔모로 잇몸 경계를 힘을 빼고 닦는 칫솔질 자세를 보여주는 이미지

수복 후에도 칫솔질 습관을 함께 바꿔야 같은 자리에 자극이 반복되지 않습니다.

수복 후 관리 · 원인 조절 CAUSE CONTROL

레진 치료 뒤에는 무엇을 관리해야 하나요?

레진은 사라진 치질의 형태와 노출 부위를 회복할 수 있지만, 병소를 만든 자극까지 없애지는 않습니다.

수복 후 같은 위치가 다시 닳거나 레진 경계가 불편해지는 것을 줄이려면 칫솔의 힘과 방향, 산성 음료를 마신 뒤의 구강 관리, 이갈이·이 악물기 여부를 함께 점검해야 합니다. 병소가 여러 치아에 비슷하게 있거나 좌우 양상이 다르면 한 부위만 메우기보다 원인을 더 넓게 확인합니다.

뻣뻣한 칫솔모와 연마도 높은 치약을 함께 쓸수록 결손이 더 크고 빠르게 진행된다는 실험 연구도 있어, 부드러운 칫솔모로 바꾸고 힘을 빼서 닦는 습관이 재발 관리의 출발점입니다. 재료 선택과 접착 방식은 병소의 위치, 남은 치질, 습기 조절, 교합 환경을 고려해 정하며 한 가지 재료를 모든 경우에 단정하지 않습니다.

참고: Turssi CP, Binsaleh F, Lippert F, et al. Clin Oral Investig. 2019;23(9):3551-3556. PubMed 원문

Self-Check Guide

치경부 마모증 중
예약을 앞당길 신호

찬물 반응이 지속 통증으로 바뀌었다
파임이 커지거나 음식물이 자주 낀다
씹을 때만 유독 아프다

이 표는 증상만으로 치료를 자가 결정하기 위한 기준이 아닙니다. 실제 치료는 구강 검사와 필요한 방사선·치수 검사를 바탕으로 정합니다.

진행 속도와 통증 정도는 개인차가 크므로, 아래 경우를 참고하되 정확한 판단은 직접 진료로 확인합니다.

CASE 1

찬물에 잠깐 시린 정도에서 자극이 없어도 아픈 양상으로 바뀌었다면, 통증 원인부터 확인합니다.

CASE 2

같은 자리의 파임이 커졌거나 음식물이 자주 낀다면, 이전 기록과 비교해 진행 여부를 봅니다.

CASE 3

씹을 때만 아프거나 두드릴 때 불편하다면, 단순 마모 외 원인도 함께 검사합니다.

관찰 기간에 기록해두면 좋은 것

치료 여부를 정하기 전, 아래 4가지를 기록해두면 진료실 판단이 빨라집니다.

시린 자극 기록찬 것, 단 것, 씹을 때, 가만히 있을 때 중 어떤 상황인지 적어둡니다.

칫솔 압력·방향힘을 주어 옆으로 문지르는 습관은 줄입니다.

산성 노출 여부산성 음료·역류 증상이 반복되는지 진료 때 알립니다.

이전 사진·기록현재 깊이보다 변화 추적에 도움이 됩니다.

신길역 치과 치경부 마모증, 자주 묻는 질문

치경부 마모증은 무조건 레진으로 메워야 하나요?

모든 경우에 바로 레진으로 수복하지는 않습니다. 병소가 진행하는지, 시림·음식물 끼임·심미적 불편이 있는지, 원인 요인을 조절할 수 있는지를 함께 보고 정합니다. 변화가 뚜렷하지 않다면 원인 관리와 기록 비교를 먼저 하는 경우도 있습니다.

치경부 마모증은 충치인가요?

치경부 마모증은 세균에 의해 생기는 충치와 구분되는 비우식성 치질 손실입니다. 다만 치아 목 부위에는 충치가 함께 생길 수도 있어, 모양만 보고 스스로 구분하기보다는 검사가 필요합니다. 치료 방법도 두 상태에 따라 달라집니다.

치경부 마모증이 있으면 신경치료까지 할 수 있나요?

치경부 마모증이 있다는 사실만으로 신경치료를 하지는 않습니다. 자발통이나 온도 자극 뒤 지속되는 통증이 있으면 치수 상태를 검사해 다른 원인과 함께 판단합니다. 신경치료 필요 여부는 병소의 겉모양이 아니라 진단 결과로 결정합니다.

레진으로 메운 뒤에도 다시 패일 수 있나요?

레진은 이미 사라진 부위를 회복하지만, 과도한 칫솔 압력이나 산성 노출, 교합 습관을 자동으로 없애지는 않습니다. 같은 자극이 이어지면 주변 치질이나 수복 부위에 다시 문제가 생길 수 있습니다. 수복 뒤에도 원인 관리를 함께 하는 이유입니다.

시린 치약만 쓰고 지켜봐도 되는 경우가 있나요?

시림이 짧고 병소 변화가 뚜렷하지 않다면 지각과민 관리와 생활 습관 조정을 먼저 고려할 수 있습니다. 하지만 통증 양상이 바뀌거나 병소가 진행한다면 치약 사용만으로 원인을 판단하지 않습니다. 현재 상태를 기록해 치과 검사에서 비교하는 것을 권합니다.

이 치료가 어려운 경우

다만 치경부 마모증은 사진이나 한 번의 자가 확인만으로 레진 치료 여부를 결정하기 어렵습니다. 병소의 진행 여부, 상아질 노출, 치수 반응, 균열·우식 동반 여부, 교합 습관은 구강 검사에서 함께 확인해야 합니다. 이 글의 분류는 상담을 준비하는 기준이며, 특정 치료 결과나 통증 개선을 보장하지 않습니다.

참고 자료

Goodacre CJ, Roberts WE, Munoz CA. Noncarious cervical lesions: Morphology and progression, prevalence, etiology, pathophysiology, and clinical guidelines for restoration. J Prosthodont. 2023;32(2):e1-e18. PubMed
Teixeira DNR, Zeola LF, Machado AC, Gomes RR, Souza PG, Mendes DC, Soares PV. Relationship between noncarious cervical lesions, cervical dentin hypersensitivity, gingival recession, and associated risk factors: A cross-sectional study. J Dent. 2018;76:93-97. PubMed
Bernhardt O, Gesch D, Schwahn C, Mack F, Meyer G, John U, Kocher T. Epidemiological evaluation of the multifactorial aetiology of abfractions. J Oral Rehabil. 2006;33(1):17-25. PubMed
Donnermeyer D, Dammaschke T, Lipski M, Schäfer E. Effectiveness of diagnosing pulpitis: A systematic review. Int Endod J. 2023;56(Suppl 3):296-325. PubMed
Turssi CP, Binsaleh F, Lippert F, Sekhon H, Guha S, Hara AT. Interplay between toothbrush stiffness and dentifrice abrasivity on the development of non-carious cervical lesions. Clin Oral Investig. 2019;23(9):3551-3556. PubMed

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